发布于 2026-10-06
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肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，随病情进展出现下肢水肿、口唇发绀，严重时伴呼吸困难、心悸、意识障碍。
慢性咳嗽、咳痰是早期典型表现，痰液多为白色黏液泡沫状，清晨排痰较多，急性发作时痰量增多且呈黄色脓性。随着肺动脉高压加重，逐渐出现活动后气短，甚至静息状态下也感呼吸困难，活动耐力明显下降。
早期可出现心悸、胸闷，活动后加重。随着右心功能不全，逐渐出现下肢水肿（从脚踝开始，傍晚明显，休息后减轻），严重时可蔓延至全身，伴颈静脉充盈、肝大及压痛。部分患者因严重缺氧或二氧化碳潴留，出现胸闷、胸痛、心律失常等症状。
长期缺氧和心功能不全可导致乏力、食欲减退、腹胀、体重下降。严重时因缺氧和二氧化碳潴留，出现头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病表现。还可能并发心律失常、休克、消化道出血等严重并发症。
儿童患者多因先天性心脏病或肺部发育异常起病，除上述症状外，常伴生长发育迟缓、杵状指（趾）、呼吸急促等；老年患者症状可能不典型，易被忽视，需警惕隐匿性呼吸困难和下肢水肿。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，9(9)：168-175.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肺心病诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：401-408.
