发布于 2026-10-06
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预激综合征是心脏传导系统存在异常旁路，导致部分心房电信号提前传导至心室，使心脏提前激动，可引发心动过速或心律失常。
一、类型与表现
1.Ⅰ型预激（A型）：旁路位于左侧房室环，心电图V1导联QRS主波向上，常见右侧旁道。
2.Ⅱ型预激（B型）：旁路位于右侧房室环，心电图V1导联QRS主波向下，多为左侧旁道。
3.隐匿性预激：旁路仅逆传，不前传，无心动过速发作，但可能诱发房颤。
二、风险与并发症
年轻患者多见，男性略多于女性，常无器质性心脏病。
主要风险为阵发性室上性心动过速（PSVT），表现为突发心悸、胸闷，可自行终止或需药物终止。
少数病例并发房颤，可能快速传导至心室，引发晕厥或猝死（罕见）。
三、诊断与检查
心电图（ECG）为基础筛查手段，可发现δ波、短PR间期等特征。
心脏电生理检查（EPS）明确旁路位置和传导特性，指导治疗。
无需常规检查心脏超声，除非怀疑合并结构性心脏病。
四、治疗原则
无症状者无需治疗，定期随访即可。
有症状者首选射频消融术，成功率＞95%，为一线根治手段。
药物仅用于紧急终止心动过速或控制心室率，如腺苷、胺碘酮等。
五、特殊人群注意事项
儿童患者若无症状，建议6~12岁评估消融指征，避免长期心律失常影响心脏功能。
妊娠期女性需提前评估心动过速频率及心功能，必要时孕前消融。
老年患者合并基础疾病（如冠心病）时，需权衡消融风险与获益。
