发布于 2026-10-06
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糖尿病高渗性昏迷护理需立即纠正脱水、监测血糖及电解质,同时预防并发症,重点包括快速补水、血糖监测、营养支持及预防感染。
立即补水:优先静脉输注生理盐水或林格液快速恢复血容量,避免低血糖时使用葡萄糖,需根据血糖下降速度调整补液方案。
血糖监测:每1-2小时监测指尖血糖,当血糖降至16.7mmol/L时,可遵医嘱加入5%葡萄糖液防止低血糖。
电解质平衡:密切观察血钾、钠水平,补钾需在尿量>40ml/h时开始,避免高钾血症风险。
神经功能评估:定时检查意识状态、瞳孔及肢体活动,记录出入量,预防脑水肿或血栓形成。
鼻饲护理:昏迷患者需早期鼻饲高蛋白流质,避免肠道菌群失调;恢复期逐步过渡到低糖低脂饮食。
感染防控:每2小时翻身拍背,保持口腔清洁,留置导尿管者定期更换尿袋,预防尿路感染。
家属培训:掌握"少量多次喂水+记录尿量"的初步处理,避免自行注射胰岛素或停用降糖药。
定期复查:出院后每周监测糖化血红蛋白,调整二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物剂量。
参考文献:
[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):289-358.
[2]《糖尿病急症诊疗规范》编写组.糖尿病高渗性昏迷诊疗规范[J].中华内分泌代谢杂志,2022,38(5):421-426.















