发布于 2026-10-06
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肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，活动后加重，伴随下肢水肿、乏力、心悸等症状，严重时出现呼吸衰竭或心力衰竭。
慢性咳嗽、咳痰是肺心病早期典型表现，痰液多为白色黏液泡沫状，清晨排痰较多，急性发作时痰量增多且呈黄色脓性。呼吸困难逐渐加重，早期仅在劳动、上楼时出现，随病情进展日常活动甚至休息时也感气短，这是由于肺部功能受损导致氧气交换不足。
心悸、心慌是因为心脏负荷增加，长期缺氧使心肌代偿性肥厚。下肢水肿从脚踝开始，傍晚加重，晨起减轻，按压小腿前侧会出现凹陷，严重时蔓延至全身。部分患者出现颈静脉充盈、肝大压痛，提示右心功能不全。
患者常感乏力、食欲减退，体重逐渐下降。缺氧严重时出现口唇、指甲发绀（青紫），夜间睡眠时因憋气被迫坐起（夜间阵发性呼吸困难）。急性加重期可能并发呼吸衰竭（烦躁、嗜睡、昏迷）或心律失常（如房颤、早搏），需紧急就医。
儿童患者可能因反复肺部感染诱发，表现为生长发育迟缓、喂养困难；老年患者症状不典型，易被误认为“老慢支”，需警惕隐匿性缺氧和心功能下降。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：116-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肺心病诊断与治疗指南（2020年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1000.
