发布于 2026-10-06
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肝癌筛查需结合血液肿瘤标志物、影像学检查及肝穿刺活检，高危人群（如乙肝/丙肝患者、长期酗酒者）建议定期检查。
甲胎蛋白（AFP）：最常用肝癌标志物，约70%肝癌患者会升高，但早期肝癌可能阴性。需结合其他指标综合判断。
异常凝血酶原（PIVKA-II）：对AFP阴性肝癌敏感性更高，可与AFP联合检测提高检出率。
超声检查：首选初筛手段，可发现2~3cm以上肝内结节，操作简便、无辐射。
增强CT/MRI：进一步明确病变性质，CT增强能显示肿瘤血供特点，MRI对小肝癌及血管侵犯更敏感。
肝动脉造影：属有创检查，仅用于疑难病例或术前评估肿瘤血供。
超声或CT引导下细针穿刺，获取组织样本进行病理诊断，是确诊肝癌的金标准。
适用于疑似肝癌但影像学不典型、AFP正常的患者。
乙肝/丙肝病毒携带者：每3~6个月查AFP+超声。
肝硬化患者：每3个月查AFP+超声，必要时行MRI检查。
长期酗酒者：每年查AFP+超声，结合肝功能评估。
肝癌早期症状隐匿，定期筛查是关键。建议高危人群遵循医生指导制定检查计划，切勿因忽视症状延误诊断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).原发性肝癌诊疗指南2023[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-44.
[2]王辰，詹启敏.健康中国行动之癌症防治行动[M].北京：人民卫生出版社，2022：56-63.
