发布于 2026-10-06
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室上性心动过速心电图主要表现为突发突止的窄QRS波群心动过速，频率150~250次/分，P波常隐藏在QRS波或ST段中，节律绝对规则。
室上性心动过速心电图显示心率多在150~250次/分钟，节律绝对规整，没有明显的P波或P波与QRS波群关系不明确（P波常埋于QRS波或ST段中）。这种快速而整齐的节律是区别于其他心律失常的关键特征之一。
QRS波群通常为窄波（时限<0.12秒），当伴有室内差异传导或原有束支阻滞时可出现宽QRS波。窄QRS波群表明激动起源于希氏束分叉以上，未经过心室肌广泛传导，常见于房室结折返性或房室折返性心动过速。
在典型房室结折返性心动过速中，P波常与QRS波群重叠或位于QRS波群终末部，形成假性S波或假性r'波。在房室折返性心动过速中，可见逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），通常位于QRS波群之后或埋于其中，与QRS波群保持固定关系。
心电图动态变化显示，刺激迷走神经（如Valsalva动作）可终止心动过速，终止时可见QRS波群后出现逆行P波或窦性P波。此外，发作间歇期心电图可能显示预激综合征（δ波）或房室结双径路表现，为诊断提供线索。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-205.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识[J].中华心律失常学杂志，2019，23(3)：189-200.
