发布于 2026-10-06
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前置胎盘需通过专业检查明确类型，以期待治疗、适时终止妊娠为主要原则，同时加强孕期监测与并发症预防。
通过超声检查（妊娠20周后）确定胎盘位置，分为完全性（中央型）、部分性、边缘性及低置胎盘。完全性前置胎盘指宫颈内口全部被胎盘覆盖，边缘性仅胎盘边缘达宫颈内口，部分性介于两者之间。低置胎盘需孕晚期复查，若胎盘位置无变化可随诊观察。
无出血或少量出血、胎儿存活且孕周＜36周时可采用期待治疗。需住院卧床休息，避免劳累、性生活及腹压增加（如便秘、咳嗽）。每日监测胎动，定期超声评估胎儿发育及胎盘位置变化。一旦出现出血或胎心异常，立即终止妊娠。
36~37周为终止妊娠最佳时机，因前置胎盘易致早产、大出血。手术方式以剖宫产为主，除非边缘性前置胎盘且宫颈条件成熟、无出血。剖宫产可快速娩出胎儿，同时处理胎盘剥离面出血。术前需备血，做好输血及紧急子宫切除准备。
前置胎盘易并发产后出血、感染及胎儿窘迫。产后需加强宫缩剂使用（如缩宫素），必要时行子宫动脉栓塞或结扎止血。新生儿需注意保暖、吸氧，监测生命体征。高危孕妇需转诊至有输血及急救能力的医院分娩。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘诊断与处理指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
