发布于 2026-10-06
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急性左心衰治疗需快速缓解呼吸困难，以端坐位吸氧、利尿扩血管、正性肌力药物为核心，同时排查诱因并监测生命体征。
体位调整：立即取端坐位或半卧位，双腿下垂（减轻心脏前负荷）。
吸氧支持：高流量鼻导管或面罩吸氧（氧流量4~6L/min），必要时无创呼吸机辅助通气（改善血氧）。
快速利尿：静脉注射袢利尿剂（如呋塞米），促进体液排出，缓解肺水肿。
扩血管治疗：硝酸甘油或硝普钠静脉泵入（需监测血压），扩张外周血管，降低心脏前后负荷。
正性肌力药物：西地兰（适用于房颤合并心衰）或多巴酚丁胺，增强心肌收缩力，改善心输出量。
诱因排查：优先处理感染、急性心梗、心律失常等诱因。
对症支持：维持电解质平衡，纠正酸碱紊乱，必要时监测血流动力学指标。
长期用药：心衰患者需终身服用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（如美托洛尔、螺内酯）。
生活方式：低盐饮食（每日＜5g盐）、控制液体摄入、适度活动，避免劳累和情绪激动。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1135-1161.
