发布于 2026-10-06
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预激综合征心电图主要表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（>0.12秒）及δ波（预激波），部分患者伴继发性ST-T改变，需结合临床症状判断是否需干预。
正常心电图PR间期代表心房到心室的传导时间，预激综合征因存在房室旁道（如肯氏束），使心房电信号提前通过旁道下传心室，导致PR间期缩短至0.12秒以下，表现为QRS波起始部出现粗钝的预激波（δ波）。
主波方向：旁道位置不同，QRS主波方向各异，左侧旁道常表现为V1导联QRS主波向下（rS型），右侧旁道则V1导联主波向上（Rs型）。
继发性ST-T改变：因心室除极顺序异常，部分导联可出现ST段压低或T波倒置，需与心肌缺血鉴别。
A型预激：旁道位于左侧，V1导联QRS主波向上，常见于儿童及青少年。
B型预激：旁道位于右侧，V1导联QRS主波向下，成人发生率较高。
间歇性预激：部分患者仅在特定情况下（如运动、情绪激动）出现预激图形，静息时心电图可正常。
房颤/房扑合并预激：旁道可加速心室率，导致QRS波宽大畸形，甚至诱发室颤，需紧急处理。
隐匿性预激：心电图无δ波但存在旁道，需通过电生理检查确诊。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021，11(9)：198-201.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.临床心电生理检查指南[J].中华心律失常学杂志，2019，23(3)：189-195.
