发布于 2026-10-06
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肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，活动后加重，伴随下肢水肿、乏力、心悸等症状，严重时出现呼吸衰竭和心力衰竭。
慢性咳嗽、咳痰是肺心病早期典型表现，多为白色黏液痰，清晨排痰较多，急性发作时痰量增多、颜色变黄（提示感染）。气短与呼吸困难是核心症状，早期仅在活动后出现，随病情进展静息时也感气短，严重时被迫采取端坐呼吸（身体前倾、双手撑床），这是由于肺部功能受损，氧气交换不足导致。
下肢水肿是右心功能不全的特征性表现，多从脚踝开始，傍晚加重、晨起减轻，按压皮肤会出现凹陷（医学称“凹陷性水肿”）。心悸、心慌常因心脏代偿性加快跳动引起，严重时可出现心律失常（如早搏），表现为心跳不规则或漏跳感。部分患者可见颈静脉充盈（脖子上血管鼓起）、肝大（右上腹可摸到肿大的肝脏）。
长期缺氧和心功能不全导致乏力、食欲减退，患者常感“没力气”“吃不下”，体重逐渐下降。严重时出现口唇、指甲发紫（发绀），夜间憋醒、咳嗽加重（夜间阵发性呼吸困难），甚至意识模糊（肺性脑病前兆），需紧急就医。
儿童患者除上述症状外，可能伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年患者症状更隐匿，易被误认为“老慢支”，但活动耐力下降更明显，需警惕早期干预。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(2018年版)[J].中华全科医师杂志，2019，18(1)：12-16.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-128.
