发布于 2026-08-25
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慢性肾上腺皮质功能减退症是一种因肾上腺皮质激素分泌不足引发的内分泌疾病，主要分为原发性（肾上腺自身病变）和继发性（垂体/下丘脑功能异常）两类，病程较长，需长期激素替代治疗。
原发性肾上腺皮质功能减退症：由肾上腺自身免疫、感染或肿瘤等破坏皮质功能，典型表现为皮肤黏膜色素沉着（因促肾上腺皮质激素相关肽分泌增加），同时伴随乏力、体重下降、电解质紊乱（如低钠、高钾）及低血糖，女性患者可能出现月经紊乱，需警惕Addison危象（急性肾上腺危象，表现为高热、休克、意识障碍）。
继发性肾上腺皮质功能减退症：因垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足，皮肤色素沉着不明显，多以原发病症状（如垂体瘤压迫表现）为主，常合并其他垂体激素缺乏（如甲状腺、性腺功能减退），易因应激（感染、手术）诱发肾上腺危象。
治疗原则：采用肾上腺皮质激素替代治疗，常用药物包括糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），需根据患者体重、年龄、活动量等个体化调整剂量，维持基础皮质醇水平以满足日常生理需求。
特殊人群注意事项：儿童患者需监测生长发育指标，避免长期过量使用糖皮质激素抑制骨骼生长；老年患者应注意预防骨质疏松，定期监测骨密度；妊娠期女性需增加激素剂量以维持妊娠生理需求，产后需调整用药；合并糖尿病或高血压患者需密切监测血糖、血压变化，避免激素引发的代谢紊乱。
日常管理建议：患者需随身携带激素应急包，遇感染、创伤等应激情况及时增加激素剂量；饮食中适当补充钠盐（每日不低于2-3克），避免过度限盐；保持规律作息，避免过度劳累，预防感染以降低肾上腺危象风险。
