发布于 2026-10-06
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治疗心衰的药物主要包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和SGLT2抑制剂等，需根据病情组合使用，需长期规范服用。
通过促进排尿排出多余水分，减轻心脏负担。常见药物如呋塞米（速尿）、托拉塞米，适用于水肿明显者。需监测电解质，避免低钾血症。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，通过扩张血管降低血压，改善心脏重构。肾功能不全者慎用，可能引起干咳。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用类似ACEI，适用于不耐受干咳者。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，长期服用可改善心脏功能，但需从小剂量开始，避免急性心衰发作。
如螺内酯，抑制钠水重吸收，减少心肌纤维化。可能引起男性乳房胀痛，需定期复查肾功能。
如达格列净，兼具降糖和心肾保护作用，适用于合并糖尿病或心衰射血分数降低者。可能增加泌尿感染风险。
正性肌力药：如多巴酚丁胺，短期用于急性心衰，需静脉给药。
中成药：如芪苈强心胶囊，可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
心衰治疗需个体化，药物调整需在医生指导下进行。突然停药可能导致病情恶化，需定期监测血压、心率、肾功能及电解质。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：165-178.
