发布于 2026-10-06
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肺源性心脏病简称肺心病，是由肺部疾病（如慢阻肺、肺纤维化）导致肺动脉高压，进而引发右心衰竭的慢性心脏病。
肺心病最常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期肺部炎症使气道狭窄、通气受阻，肺泡缺氧引发肺动脉痉挛和血管重塑，最终导致右心室负荷过重。其他病因包括支气管扩张、重症肺结核、间质性肺病等，儿童罕见但需警惕先天性心脏病合并肺部病变。
早期以肺部原发病症状为主，如慢性咳嗽、咳痰、活动后气短；进展期出现右心衰竭表现：下肢水肿（按压凹陷）、腹胀、颈静脉充盈（脖子血管鼓起），严重时伴呼吸困难加重、端坐呼吸。体征可见口唇发绀（发紫）、剑突下心脏搏动增强（胸口正中线偏下处）。
诊断需结合肺功能检查（如FEV1/FVC比值降低）、心电图（右心室肥厚表现）及心脏超声（右心扩大）。治疗以控制肺部感染、改善通气功能为核心，常用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、利尿剂（减轻水肿）及家庭氧疗（每日15小时以上）。严禁自行服用任何强心药物（如地高辛），需在医生指导下使用。
戒烟是首要预防措施，避免呼吸道感染（接种流感/肺炎疫苗），适度呼吸训练（缩唇呼吸法）可改善通气效率。高危人群（长期吸烟者、粉尘暴露者）建议每年做肺功能筛查，发现活动后气短、下肢水肿等症状及时就医。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺源性心脏病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1000.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-118.
