发布于 2026-10-06
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阵发性室性心动过速心电图表现为快速宽大畸形的QRS波群(宽度≥0.12秒),频率150~250次/分,通常伴有房室分离、心室夺获或融合波。
宽大畸形:QRS波群时限超过0.12秒(正常为0.06~0.10秒),形态多呈左束支或右束支阻滞图形,提示起源于心室。
频率规则:心室率多在150~250次/分,节律基本整齐,少数可因房室分离出现不规则波动。
心房独立活动:P波与QRS波群无固定关系,心房率慢于心室率,P波常隐藏于QRS波群或ST-T段中。
心室夺获:偶尔心房激动可下传心室,形成提前出现的正常QRS波群,称为心室夺获(提示窦性冲动存在)。
融合波:窦性激动与室性激动同时激动心室,形成介于两者之间的QRS波群,提示室性心动过速与窦性心律并存。
ST-T段改变:QRS主波向上的导联ST段压低或T波倒置,主波向下的导联ST段抬高或T波直立,反映心肌缺血或电活动异常。
与室上速鉴别:室上速QRS波群多正常,无房室分离;室速QRS宽大畸形,伴房室分离。
儿童特殊表现:婴幼儿室速可因心率过快出现QRS波群形态多变,需结合临床症状动态观察。
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