发布于 2026-10-06
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肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，随病情进展出现下肢水肿、心慌气短，严重时伴呼吸衰竭、意识障碍。
慢性阻塞性肺疾病（如长期吸烟、反复肺部感染）是主要诱因，早期表现为慢性咳嗽（晨起或夜间加重）、咳痰（白色黏液痰，急性感染时变黄色脓痰），活动后呼吸困难逐渐加重，甚至静息时也感气短。随着肺动脉高压形成，会出现喘息、胸闷，冬季或感冒后症状明显恶化。
肺动脉压力升高导致右心负荷加重，初期表现为下肢水肿（脚踝、小腿先肿，下午明显）、颈静脉充盈（脖子上血管变粗），严重时出现腹胀（肝淤血肿大）、尿少。心脏听诊可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉高压），晚期可能并发心律失常（如房颤）、心悸、乏力。
长期缺氧和二氧化碳潴留引发多系统损害：口唇、指甲发绀（青紫）、杵状指（手指末端变粗），夜间因缺氧憋醒（睡眠呼吸暂停），严重时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷（肺性脑病）。儿童患者可能伴随生长发育迟缓、活动耐力下降。
感染、劳累或受凉后症状骤增：高热、剧烈咳嗽、痰液增多变浓，呼吸困难加重至不能平卧，需端坐呼吸，伴头痛、烦躁、血压先升后降，甚至休克。此时需紧急就医，避免呼吸衰竭和心源性休克。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺源性心脏病诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1000.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：118-122.
