发布于 2026-10-06
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肺源性心脏病是因肺部疾病引发肺动脉高压，导致右心室结构与功能改变的心脏病变，核心表现为右心扩大、肥厚及心功能不全。
右心室肥厚与扩大：长期肺动脉高压使右心室持续承受高负荷，心肌细胞代偿性增生，导致右心室壁增厚（正常厚度约3-5mm），心腔扩大，严重时可累及左心室。
右心房扩张：右心室舒张功能受损，血液淤积引发右心房扩大，部分患者可出现三尖瓣反流。
收缩力下降：右心室心肌细胞因慢性缺氧、纤维化等发生结构重构，射血分数降低，表现为活动耐力下降、下肢水肿。
心律失常风险增加：心肌缺氧、电解质紊乱易诱发房性早搏、房颤等，严重时可进展为室性心律失常。
心电图改变：可见肺型P波（右心房扩大）、右心室肥厚图形（V1导联R/S>1）、电轴右偏等。
超声心动图表现：右心室舒张末期内径增大（男性>36mm，女性>34mm），肺动脉瓣反流速度增快。
西医治疗：以控制原发病（如慢阻肺抗感染、支气管扩张剂）、降低肺动脉压（西地那非等）、改善心功能（利尿剂、洋地黄类）为主，严禁自行服用。
中医调理：针对气虚血瘀证（黄芪、丹参等），需在中医师指导下辨证用药，严禁自行服用。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].人民卫生出版社，2021，14(3)：168-175.
[2]国家卫生健康委员会.中国肺源性心脏病诊疗指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1001.
