发布于 2026-10-06
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稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的核心区别在于发作稳定性和潜在风险，前者诱因固定、症状可预测，后者发作无规律、可能进展为心梗。
稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动等固定诱因下发作，如快走、爬楼后出现胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解，每周发作频率相对固定。不稳定型心绞痛则无明显诱因，甚至静息状态下也可能发作，疼痛持续时间延长至10分钟以上，发作频率增加或程度加重，休息后缓解效果变差。
稳定型心绞痛由冠状动脉粥样硬化斑块稳定，心肌供血与需求失衡引发；不稳定型心绞痛多因斑块破裂、出血或血栓形成，导致血管狭窄突然加重，心肌缺血风险显著升高。《内科学》（第9版）指出，不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的早期表现，需紧急干预。
稳定型心绞痛患者冠状动脉病变相对稳定，可通过药物（如β受体阻滞剂、他汀类）和生活方式调整控制；不稳定型心绞痛需立即就医，完善心电图、心肌酶检查，必要时行介入治疗。《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》强调，不稳定型心绞痛患者应在2小时内完成危险度评估，避免延误治疗。
稳定型心绞痛多见于中老年男性，合并高血压、糖尿病者风险更高；不稳定型心绞痛更易发生于斑块不稳定的患者，若出现静息时疼痛、冷汗、恶心等症状，或疼痛持续不缓解，需立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-253.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-376.
