发布于 2026-10-06
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稳定型心绞痛多因冠状动脉固定狭窄引发，常在劳累后发作，休息或用药可缓解；不稳定型心绞痛则由斑块破裂等急性病变导致，发作频率、诱因或症状均有变化，需紧急就医。
稳定型心绞痛多在运动、爬坡、情绪激动等增加心肌耗氧的情况下发作，每周发作次数相对固定，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。不稳定型心绞痛发作频率增加，可能在静息状态下出现，甚至夜间发作，发作持续时间延长，含药后缓解效果可能变差。
稳定型心绞痛发作时心电图可出现ST段压低（心肌缺血表现），但心肌酶谱（肌钙蛋白等）通常正常。不稳定型心绞痛发作时心电图ST段改变更明显，部分患者心肌酶谱可能升高，提示心肌细胞受损，需警惕急性冠脉综合征风险。
稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化斑块长期稳定存在，治疗以控制危险因素（如血压、血脂）、药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂）及改善生活方式为主。不稳定型心绞痛常因斑块破裂、血栓形成等急性病变，需立即就医，可能需抗血小板、抗凝治疗，必要时介入手术（支架植入）或溶栓治疗。
稳定型心绞痛多见于中老年、有高血压/糖尿病史者，通过规范管理可延缓病情进展。不稳定型心绞痛更常见于斑块不稳定的患者，若出现胸痛加重、出汗、呼吸困难等症状，应立即拨打急救电话，切勿延误治疗。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：921-928.
[2]中国医师协会急诊医师分会.不稳定型心绞痛急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：621-625.
