发布于 2026-10-06
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食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化等疾病导致门静脉高压时，食管胃底静脉血管异常扩张破裂引发的急性上消化道大出血，死亡率较高，需紧急处理。
高危人群：肝硬化（尤其是乙肝、丙肝或酒精性肝硬化）患者，以及门静脉高压症患者。
常见诱因：粗糙食物（如坚果、硬米饭）、剧烈咳嗽、腹压突然升高（如便秘、呕吐）、饮酒或服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等。
呕血与黑便：突发大量鲜红色或咖啡渣样呕吐物，伴柏油样黑便，出血量常达500~1000ml以上。
休克症状：面色苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降，严重时意识模糊。
警示信号：若出现头晕、心慌、出冷汗、晕厥，即使未呕血也需警惕隐性出血。
急救原则：立即禁食禁水，保持侧卧位防窒息，尽快送医；医生常用内镜下套扎术、硬化剂注射或三腔二囊管压迫止血。
预防复发：肝硬化患者需定期复查胃镜，避免进食刺激性食物，控制腹压，必要时长期服用普萘洛尔等β受体阻滞剂降低门静脉压力。
饮食控制：康复期以温凉流质（如米汤）、软食为主，避免烫食、辛辣及粗纤维食物。
监测指标：定期检测肝功能、血小板及凝血功能，记录黑便次数与出血量。
心理支持：家属需安抚患者情绪，避免紧张诱发再次出血。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见(2019)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(3)：193-200.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-350.
