发布于 2026-10-06
1514次浏览
心房颤动的心电图特征主要表现为P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不齐，QRS波群形态通常正常。
正常心电图中代表心房电活动的P波消失，代之以大小不等、形态各异、间距不均的颤动波（f波），频率约350~600次/分钟。f波在V1导联、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等部位较为明显，患者可能感觉心跳不规则、心慌。
心房颤动时心房电活动紊乱，导致心室搏动的RR间期（相邻两个QRS波群的时间间隔）绝对不相等，即心跳快慢不一。这是与其他心律失常（如房扑）的重要区别，患者常描述为“心跳忽快忽慢”。
大多数情况下，QRS波群形态正常（宽度<0.12秒），提示心室激动起源于心室正常传导路径。若合并室内传导阻滞或预激综合征，QRS波群可增宽变形。心室率通常在100~160次/分钟，老年患者可能因房室传导减慢而心室率偏慢。
心电图可将心房颤动分为阵发性、持续性和永久性三类，不同类型的心电图表现略有差异。阵发性房颤可见f波短暂出现，持续性房颤则持续存在f波，永久性房颤常伴心房扩大。心电图检查是诊断心房颤动的金标准，可通过动态心电图（Holter）进一步捕捉发作间歇期的异常心律。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：188-192.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会，中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动中国专家共识(2018)[J].中华心律失常学杂志，2018，22(6)：471-493.
[3]王吉耀，葛均波，邹和建.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：175-179.
