发布于 2026-10-06
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心衰病人需长期规范用药，核心药物包括利尿剂（减轻水肿）、RAAS抑制剂（抑制心脏重构）、β受体阻滞剂（减慢心率）、醛固酮受体拮抗剂（保钾利尿），必要时联用SGLT2抑制剂或ARNI。用药需个体化，严禁自行调整或停药。
利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，通过排水排钠减轻心脏负担，缓解水肿、气短等症状。但需监测电解质，避免低钾血症。
RAAS抑制剂：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）和ARNI（如沙库巴曲缬沙坦），通过抑制血管收缩和心肌纤维化，延缓心衰进展。肾功能不全者需监测血钾。
β受体阻滞剂：如美托洛尔缓释片、比索洛尔，长期服用可减慢心率、增强心肌收缩力，降低猝死风险。需从小剂量开始，避免急性心衰发作。
醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，与利尿剂联用可减少钾流失，保护心脏结构。高钾血症、肾功能严重受损者慎用。
SGLT2抑制剂：如达格列净，兼具降糖和心肾保护作用，适用于合并糖尿病或心衰高危因素患者。可能增加泌尿感染风险。
伊伐布雷定：适用于心率快（≥70次/分）且β受体阻滞剂不耐受者，通过减慢窦房结发放冲动控制心室率。
急性心衰：需静脉用利尿剂（如托拉塞米）、吗啡类镇静剂（需严格评估）及血管扩张剂（如硝酸甘油），需在医院监护下使用。
中成药：如丹参多酚酸盐、芪苈强心胶囊，可辅助改善气短、乏力，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
心衰治疗需定期复查BNP（脑钠肽）、肾功能及电解质，根据指标调整方案。用药期间出现干咳、水肿加重、乏力等症状，应立即联系医生。
