发布于 2026-10-06
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心力衰竭治疗需综合药物、生活方式调整及病因控制，通过改善心脏泵血功能、减轻负荷、控制诱因实现症状缓解与预后优化。
利尿剂：通过促进排尿减轻心脏负担，常用呋塞米、氢氯噻嗪等，需监测电解质避免低钾血症。
RAAS抑制剂：如ACEI类（依那普利）、ARB类（氯沙坦）及醛固酮受体拮抗剂（螺内酯），可延缓心室重构。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，需从小剂量开始逐步加量，改善心肌重构。
SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净等，兼具降糖与心肾保护作用，适用于合并糖尿病患者。
生活方式管理：低盐饮食（每日＜5g盐）、控制液体摄入、规律运动（心功能Ⅱ级可进行步行等低强度运动）。
病因治疗：控制高血压、糖尿病、冠心病等基础病，房颤患者需规范抗凝治疗（华法林或新型口服抗凝药）。
心脏再同步化治疗（CRT）：对QRS波宽＞120ms的患者，植入三腔起搏器改善心脏收缩协调性。
体位调整：端坐位双下肢下垂，减轻肺部淤血。
吸氧与监测：维持血氧饱和度＞90%，监测心率、血压、尿量。
药物急救：吗啡（慎用）、硝酸甘油类扩血管，必要时使用正性肌力药物（多巴酚丁胺）。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(2)：109-136.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：166-175.
[3]2023年ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].European Heart Journal，2023，44(1)：27-101.
