发布于 2026-10-06
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前置胎盘（中央性前置胎盘）是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，中央性前置胎盘因胎盘完全覆盖宫颈内口，易引发无痛性反复阴道出血，严重时可危及母婴安全。
子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫或分娩史会导致子宫内膜变薄，胎盘为获取足够营养可能向下延伸形成前置胎盘。
胎盘异常：胎盘面积过大（如多胎妊娠）或形态异常（如副胎盘），可能增加前置胎盘风险。
无痛性阴道出血：孕晚期或临产后突发无诱因、无痛性阴道出血，出血量与胎盘覆盖宫颈内口面积相关，中央性前置胎盘常反复出血且出血量较大。
超声检查：孕期通过B超可明确诊断，孕28周后胎盘位置异常即可确诊，需注意避免过度充盈膀胱影响检查准确性。
期待疗法：适用于出血少、胎儿未成熟者，需住院密切监测，严禁自行服用任何药物，需在医生指导下使用硫酸镁等抑制宫缩药物。
终止妊娠：若出血量大或胎儿成熟，需及时终止妊娠，中央性前置胎盘多采用剖宫产术，术前需做好输血及抢救准备。
产后护理：产后需预防感染，密切观察子宫收缩情况，严禁自行服用活血化瘀类药物（如益母草颗粒），需遵医嘱使用促进子宫复旧药物。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.前置胎盘临床诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：809-813.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.
