发布于 2026-10-06
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心衰治疗需根据病情阶段和病因选择药物,核心用药包括利尿剂(减轻水肿)、RAAS抑制剂(如ACEI/ARB/ARNI)、β受体阻滞剂(减慢心率)和醛固酮受体拮抗剂(保钾排钠),具体方案需个体化。
利尿剂:通过排水排钠减轻心脏负担,常用呋塞米、托拉塞米等,适用于水肿明显者。注意监测电解质,避免低钾血症。
RAAS抑制剂:如依那普利(ACEI类)、缬沙坦(ARB类)、沙库巴曲缬沙坦(ARNI类),可改善心室重构,降低血压和心率。需从小剂量开始,监测肾功能和血钾。
β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔等,长期服用可减慢心率、增强心肌收缩力,需在病情稳定后使用,避免突然停药。
醛固酮受体拮抗剂:螺内酯,适用于NYHAⅡ-Ⅳ级心衰患者,可减少钠水潴留和心肌纤维化。肾功能不全者慎用。
SGLT2抑制剂:达格列净、恩格列净,适用于合并糖尿病或心血管高危因素患者,可降低心衰住院风险。
正性肌力药:多巴酚丁胺、米力农等,短期用于急性失代偿心衰,需在医院监测使用。
心衰治疗需综合评估心功能分级、合并症及药物耐受性,建议在心血管专科医生指导下用药,定期复查调整方案。
参考文献:
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志,2022,50(12):1135-1173.
[2]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:174-183.















