肝硬化主要由慢性肝损伤持续进展引发，常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝损伤、脂肪肝及自身免疫性肝病等，长期肝细胞修复过程中形成纤维瘢痕替代正常肝组织。
一、病毒性肝炎感染
- 乙型肝炎病毒（HBV） 和 丙型肝炎病毒（HCV） 是最主要病因。病毒持续复制引发慢性肝脏炎症，肝细胞反复受损后启动修复机制，过量纤维组织增生形成肝纤维化，逐步发展为肝硬化。我国约70%肝硬化患者由乙肝病毒感染导致。
二、酒精性肝损伤
- 长期大量饮酒（男性每日酒精＞40g，女性＞20g，持续5年以上）会直接损伤肝细胞，酒精代谢产物乙醛可引发脂质过氧化和炎症反应。肝细胞反复修复过程中，胶原纤维过度沉积形成肝纤维化，最终导致肝硬化。研究显示，每日饮酒80g以上者肝硬化风险是普通人群的5倍。
三、非酒精性脂肪肝
- 代谢综合征（肥胖、糖尿病、高脂血症）是主要诱因，肝脏内脂肪过度堆积引发胰岛素抵抗和氧化应激。持续脂肪毒性导致肝细胞炎症坏死，激活肝星状细胞转化为肌成纤维细胞，分泌大量胶原纤维形成肝纤维化，逐步进展为肝硬化。
四、自身免疫性肝病
- 自身抗体攻击肝细胞（如原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎），引发慢性炎症和免疫介导的肝损伤。免疫系统持续激活导致肝细胞反复受损，纤维组织异常增生，最终形成肝硬化。这类疾病多见于女性，常合并其他自身免疫病。
参考文献：
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