发布于 2026-10-06
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慢性肺源性心脏病是由肺部疾病长期损害导致肺动脉高压，进而引起右心衰竭的慢性心血管疾病，简称"肺心病"。
慢性肺源性心脏病最常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期气道炎症导致肺功能下降，肺血管阻力增加，引发肺动脉高压。此外，支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等也可能通过类似机制致病。肺动脉高压使右心室负荷加重，逐渐出现心肌肥厚、心功能不全，最终发展为右心衰竭。
早期表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，随病情进展出现呼吸困难加重、下肢水肿、腹胀、食欲减退等右心衰竭症状。严重时可出现端坐呼吸、口唇发绀、颈静脉怒张等体征。部分患者因缺氧和二氧化碳潴留，可能伴随头痛、失眠、精神恍惚等神经精神症状。
诊断需结合肺功能检查、心电图、心脏超声等，重点评估肺动脉压力和右心功能。治疗以控制基础肺病为核心，包括抗感染、支气管扩张剂、家庭氧疗等；右心衰竭时需利尿剂、血管扩张剂改善症状。严禁自行服用任何强心、利尿药物，必须在医生指导下规范用药。
戒烟是预防肺心病的关键措施，避免呼吸道感染可显著延缓病情进展。患者需定期监测血氧饱和度，保持适当活动（如散步），避免过度劳累。饮食上低盐低脂，控制液体摄入量，预防水肿加重。冬季注意保暖，接种流感疫苗降低感染风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性阻塞性肺疾病诊断与治疗指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(10)：909-920.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：114-120.
[3]中国心肺复苏指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1505-1531.
