发布于 2026-10-06
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舒张性心衰是一种因心脏舒张功能受损，导致心脏无法正常充盈血液，进而引发肺循环淤血的慢性心衰类型，常见于中老年人群，尤其女性和合并高血压、糖尿病者风险更高。
一、病因分类
1.高血压性心脏病：长期高血压使左心室肥厚僵硬，影响舒张功能，多见于中年高血压患者。
2.肥厚型心肌病：心肌异常增厚，心室腔变小，舒张期充盈受限，年轻患者也可发病。
3.糖尿病性心肌病：高血糖损伤心肌微血管及间质，导致心肌顺应性下降，常见于糖尿病史长者。
4.其他：如淀粉样变、限制性心肌病等，均以心肌结构或僵硬度改变为核心。
二、诊断关键指标
1.典型症状：劳力性呼吸困难、夜间憋醒、活动耐量下降。
2.检查特征：超声心动图显示左心室舒张末期容积正常或降低，E/A比值<1（正常充盈模式E峰>E/A），左心室质量指数升高。
3.排除收缩功能障碍：BNP/NT-proBNP可辅助鉴别，但不能单独诊断。
三、治疗原则
1.控制基础病：优先管理高血压（目标<130/80 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）。
2.药物选择：β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心肌顺应性，利尿剂（如呋塞米）缓解肺淤血，避免使用正性肌力药（如地高辛）。
3.非药物干预：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（如步行20分钟/次，每周5次）、戒烟限酒。
四、特殊人群注意事项
五、预后与监测
5年生存率约50%-60%，需定期复查心电图、BNP及超声心动图，目标E/A比值>1.2，左心室质量指数降低。
