发布于 2026-10-06
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心衰是各种心脏疾病导致心功能下降，心脏泵血能力减弱，无法满足身体代谢需求的临床综合征，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可危及生命。
一、心衰的主要类型
1.射血分数降低型心衰（HFrEF）：心脏射血分数<40%，心肌收缩力减弱，常见于冠心病、心肌病患者。
2.射血分数保留型心衰（HFpEF）：射血分数≥50%，心肌舒张功能受损，多见于高血压、糖尿病、老年女性患者。
3.射血分数中间值心衰（HFmrEF）：射血分数40%~49%，兼具收缩和舒张功能异常，风险因素与HFrEF类似。
二、心衰的常见诱因
1.感染：呼吸道感染最常见，如肺炎，可加重心脏负担。
2.心律失常：心房颤动等快速性心律失常会降低心脏效率。
3.药物或饮食不当：非甾体抗炎药、过量钠盐摄入可能诱发。
4.其他：急性心肌梗死、肾功能恶化、贫血等也可能触发。
三、心衰的典型症状
1.呼吸困难：早期活动后气促，夜间憋醒需坐起缓解，严重时静息即喘。
2.乏力与水肿：体力下降，下肢、腹部或全身水肿，按压皮肤凹陷难恢复。
3.尿量变化：夜间尿量增多，白天尿少，提示心功能不全影响肾脏灌注。
四、心衰的治疗原则
1.药物治疗：以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等为主，需长期规范用药。
2.非药物干预：低盐饮食（每日<5g盐）、适度运动（如慢走）、戒烟限酒、控制体重。
3.特殊人群：老年患者需注意药物相互作用，糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖加重心衰。
五、心衰的预防与管理
1.控制基础病：高血压、冠心病、糖尿病患者需定期监测，及时调整治疗方案。
2.定期复查：每3~6个月进行心脏超声、BNP（脑钠肽）等检查，评估心功能。
3.应急处理：出现严重呼吸困难、下肢水肿突然加重时，应立即就医。
