发布于 2026-10-06
1402次浏览
急性心衰抢救需立即让患者取半卧位（半卧位：上半身抬高30°~45°，减轻肺部淤血），立即拨打急救电话并同时进行以下关键操作：
高流量吸氧：通过鼻导管或面罩给予6~8升/分钟高流量氧气，严重时需配合无创呼吸机辅助通气（无创呼吸机：无需切开气管，通过面罩提供正压通气，改善氧合）。
保持呼吸道通畅：若患者呕吐或痰液较多，及时清理口腔分泌物，防止窒息。
硝酸酯类药物：舌下含服硝酸甘油片（硝酸甘油：扩张血管，减轻心脏前后负荷），或静脉泵入硝普钠（需严格监测血压，避免血压骤降）。
利尿剂：静脉注射呋塞米（呋塞米：快速排出体内多余水分，减轻心脏负担），注意监测电解质（如钾离子）。
识别诱因：如急性感染、心律失常、急性心梗等，需优先处理诱因（如感染时使用敏感抗生素）。
强心治疗：若心率缓慢或心脏收缩力严重减弱，可在医生指导下使用西地兰（西地兰：增强心肌收缩力，适用于合并房颤的患者）。
儿童与老年人：儿童需严格按体重调整药物剂量，老年人慎用强效利尿剂，避免电解质紊乱。
孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠以挽救母亲生命。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华急诊医学杂志，2022，31(5)：567-583.
[2]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
[3]《中医内科学》（十四五规划教材）.人民卫生出版社，2021：123-135.
