发布于 2026-10-06
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心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累等。
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，心肌血流无法满足需求。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成会直接诱发心绞痛。高血压、高血脂、糖尿病患者风险更高，吸烟、肥胖会加速血管老化。
血管痉挛：冠状动脉突然收缩（变异性心绞痛），常见于吸烟、酗酒或使用某些药物后，夜间发作较多。
血流动力学改变：剧烈运动、情绪激动等使心肌耗氧量骤增，而狭窄血管无法相应扩张，导致供需失衡。
年龄与性别：40岁以上人群发病率显著升高，女性绝经后雌激素下降，风险接近男性。
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者发病年龄可提前至30岁前。
非典型诱因：严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病会增加心肌需氧量，诱发心绞痛。
高血压患者：需将血压控制在130/80mmHg以下（《中国高血压防治指南2023》）。
糖尿病患者：糖化血红蛋白应维持在7%以下，避免血糖大幅波动。
儿童青少年：罕见心绞痛，但肥胖、先天性心脏病患儿需警惕。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国医学科学院，2023.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
