发布于 2026-10-06
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高血压性心脏病的诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，核心标准包括长期高血压史、心脏结构/功能异常及排除其他心脏病。
长期高血压史：收缩压/舒张压持续≥140/90 mmHg，病程通常5~10年以上，部分患者可能合并糖尿病、高血脂等危险因素。
心脏功能异常表现：早期可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解），后期可能发展为全心衰，表现为下肢水肿、端坐呼吸、肺部湿啰音等。
X线胸片：显示左心室扩大（心脏呈"靴形"改变），主动脉增宽、主动脉结突出，肺淤血表现（肺门影浓、肺纹理增多）。
心电图：左心室肥厚（电压标准：RV5+SV1＞4.0 mV，男性；＞3.5 mV，女性），伴ST-T段继发性改变（如ST段压低、T波倒置），部分患者可出现左束支传导阻滞。
心脏超声：确诊左心室肥厚（室间隔/左室后壁厚度＞11 mm）、左心室舒张功能减退（E/A比值＜1），严重时伴左心室扩大及收缩功能下降（EF值＜50%）。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：551-576.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-789.
