发布于 2026-10-06
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心衰治疗需个体化选择药物，当前一线用药包括利尿剂（减轻水肿）、ACEI/ARB/ARNI（改善心室重构）、β受体阻滞剂（控制心率）和醛固酮受体拮抗剂（保钾利尿），具体方案需结合病情遵医嘱调整。
利尿剂：通过促进尿液排出减轻心脏负担，常用呋塞米、托拉塞米等，需监测电解质防止低钾血症。
RAAS抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（如沙库巴曲缬沙坦），后者被证实可降低心衰住院风险。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，长期服用可延缓心脏扩大，需从小剂量开始逐步加量以避免心动过缓。
醛固酮受体拮抗剂：螺内酯、依普利酮，能减少钠水潴留并抑制心肌纤维化，肾功能不全者需监测血钾水平。
SGLT2抑制剂：达格列净、恩格列净，可降低心衰住院风险，尤其适用于合并糖尿病或肾功能不全患者。
正性肌力药：如多巴酚丁胺、米力农，仅短期用于急性失代偿性心衰患者，需在医院监护下使用。
严禁自行服用，必须面诊辨证：如参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等，可改善气短乏力等症状，但需配合西药规范治疗，不可替代基础用药。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：196-225.
[2]《中西医结合内科学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2021：156-168.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭防治指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：760-778.
注：以上内容仅作科普参考，具体用药需经心内科医生评估后制定方案，患者切勿自行调整药物剂量或停药。
