发布于 2026-10-06
8109次浏览
急性左心衰需立即采取综合措施，以减轻心脏负荷、改善氧合、纠正病因，包括体位调整、药物治疗、去除诱因及监测生命体征。
半坐卧位：立即协助患者取半卧位或端坐位，双腿下垂（目的：减少回心血量，减轻心脏负担）。
高流量吸氧：通过鼻导管或面罩给予6~8L/min高流量吸氧，必要时使用无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度＞90%。
血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠舌下含服或静脉泵入，降低心脏前后负荷（禁忌：低血压或严重主动脉瓣狭窄者慎用）。
正性肌力药物：西地兰等洋地黄类药物适用于合并房颤的患者，增强心肌收缩力（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
去除诱因：如控制感染、纠正心律失常、调整血压/血糖等基础疾病。
动态监测：持续监测心率、血压、血氧、尿量及心电图，记录液体出入量，避免容量负荷过重。
儿童/老年人：需降低药物剂量，优先选择短效制剂，密切观察呼吸频率及精神状态。
孕妇：禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），优先采用利尿剂+β受体阻滞剂（需医生评估）。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国急性心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志，2018，46(10)：761-776.
[3]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-180.
