发布于 2026-10-06
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洋地黄中毒心电图主要表现为心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）、ST-T段鱼钩样改变及QRS波增宽，需结合临床症状综合判断。
洋地黄中毒时，心肌细胞钠-钾ATP酶受抑制，导致心肌电生理紊乱，心电图出现典型改变：ST-T段鱼钩样压低（即ST段呈水平或下斜型下移，T波低平、双向或倒置，形成“鱼钩状”形态），此为洋地黄作用的特异性表现，但中毒时可叠加出现其他异常。
室性早搏：频发室性早搏（每分钟5次以上）、多源性室早（同一导联出现2种以上形态的室早）或成对室早（连续2个室早），是洋地黄中毒最常见的心律失常类型。
房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞（PR间期延长）或Ⅱ度房室传导阻滞（部分心房激动不能下传心室），严重时可发展为完全性房室传导阻滞（心房与心室活动完全分离）。
交界性心动过速：少数患者可出现加速性交界性自主心律，表现为QRS波正常、心率100~150次/分，需与窦性心动过速鉴别。
QRS波增宽：中毒严重时可出现QRS波时限延长（>0.12秒），提示心室内传导异常。
QT间期缩短：洋地黄可缩短心肌动作电位2相，导致QT间期缩短，与正常情况（QT间期延长）形成对比。
心电图改变需结合患者病史（如正在服用地高辛、西地兰等洋地黄类药物）、症状（恶心呕吐、黄绿视、头晕乏力）综合判断。若出现上述心电图表现，应立即停药并就医，监测血清洋地黄浓度，必要时使用苯妥英钠等抗心律失常药物治疗。
参考文献：
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