发布于 2026-09-28
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陈旧性心肌梗塞是指急性心肌梗死发生4周后，心肌细胞因长期缺血坏死形成瘢痕组织的慢性病变，是心血管系统的严重慢性疾病。
心肌细胞因冠状动脉严重狭窄或阻塞导致持续缺血（心肌梗死），若未及时恢复血流，心肌细胞逐渐坏死并被纤维瘢痕组织替代。这种不可逆的心肌损伤称为陈旧性心梗，其心电图常遗留病理性Q波（心肌坏死的特征性表现）。
基础病因：冠状动脉粥样硬化（动脉血管壁脂质沉积形成斑块）是最主要诱因，高血压、高血脂、糖尿病患者风险显著增加。
诱发因素：过度劳累、情绪激动、突然寒冷刺激可能诱发急性心梗，进而发展为陈旧性病变。
典型症状：多数患者无剧烈胸痛，可能表现为胸闷、活动后气促、乏力或无症状（尤其老年或糖尿病患者）。
诊断依据：心电图显示病理性Q波、心肌酶谱（肌钙蛋白）长期异常，结合既往心梗病史或冠状动脉造影可确诊。
药物治疗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药及β受体阻滞剂，严禁自行服用中成药或偏方。
生活方式调整：低盐低脂饮食，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒。
定期复查：每6~12个月复查心电图、心脏超声及血脂，监测心功能变化。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-932.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-260.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：209-220.
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