发布于 2026-10-06
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变异性心绞痛是因冠状动脉痉挛引发的急性心肌缺血，表现为静息时突发胸痛、ST段抬高，需立即含服硝酸甘油缓解，治疗以钙通道阻滞剂为主，需长期规范管理。
静息性胸痛：多在夜间或凌晨发作，无明显诱因，胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、背部放射，持续5~15分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
心电图特征：发作时ST段一过性抬高，T波高耸，缓解后恢复正常，需与急性心梗鉴别。
伴随症状：少数患者伴心律失常、血压波动，严重时可诱发室颤。
血管痉挛：冠状动脉主支或分支突发收缩，导致心肌供血骤减，可能与自主神经功能紊乱、内皮功能障碍有关。
高危因素：吸烟、酗酒、熬夜、长期精神紧张者风险高，女性更年期后雌激素波动可能增加发病几率。
首选药物：硝酸酯类（如硝酸甘油片）快速扩张血管，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）预防痉挛，严禁自行服用任何药物，必须遵医嘱。
生活方式干预：戒烟限酒，规律作息，控制体重，避免情绪激动，饮食低盐低脂。
长期管理：定期复查心电图、冠脉CT，必要时行冠脉造影，合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病。
发作应对：立即停止活动，坐下休息，含服硝酸甘油片，若5分钟未缓解或症状加重，拨打急救电话。
预防复发：避免诱发因素，随身携带急救药，避免突然停用降压药、抗抑郁药等可能诱发痉挛的药物。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：217-226.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国变异性心绞痛诊断与治疗多学科专家共识[J].中华心血管病杂志，2021，49(6)：521-526.
