发布于 2026-10-06
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心力衰竭治疗以改善症状、延缓进展为核心，需综合药物治疗、生活方式调整及病因控制，常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂等，具体方案需个体化制定。
心衰急性发作需立即就医，慢性心衰患者应避免感染、过度劳累等诱因。日常需低盐饮食（每日盐摄入＜5g），控制液体量，避免水肿加重；适度运动（如慢走）增强心功能但需避免剧烈活动；戒烟限酒，保持情绪稳定，肥胖者需减重。
1.利尿剂：如呋塞米、托拉塞米，通过排水排钠减轻心脏负荷，缓解水肿、气短等症状，但需监测电解质避免低钾血症。
2.RAAS抑制剂：包括ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）和醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），通过抑制血管收缩、减少水钠潴留保护心脏，适用于各类心衰且无禁忌者。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，长期服用可减慢心率、改善心室重构，需从小剂量开始逐步加量，禁用于严重心动过缓、支气管哮喘患者。
4.SGLT2抑制剂：如达格列净，兼具降糖、排钠利尿作用，可降低心衰住院风险，尤其适合合并糖尿病或糖耐量异常者。
急性失代偿期可短期静脉应用正性肌力药物（如米力农），终末期心衰考虑心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。中成药如丹参多酚酸盐注射液需在医生指导下使用，严禁自行服用。
定期复查BNP（脑钠肽）、电解质、肝肾功能，心衰加重时及时就医。老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重水肿。
参考文献：
[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-961.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：274-285.
