发布于 2026-10-06
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肺心病晚期患者去世前常出现严重呼吸困难、意识障碍、循环衰竭等征兆，具体表现为极度喘息、口唇发绀、下肢水肿加重、嗜睡或烦躁不安，需密切观察并及时就医。
患者会出现进行性呼吸困难，安静状态下也感喘憋，需张口呼吸辅助呼吸，甚至出现点头样呼吸（呼吸时胸部和腹部矛盾运动）。口唇、指甲发紫（医学称发绀）逐渐加重，严重时面色灰紫。部分患者伴随痰液增多且黏稠，无法有效咳出，导致气道阻塞，血氧饱和度持续低于70%（正常＞95%）。
下肢水肿会迅速蔓延至全身，甚至出现腹水、胸水（腹部或胸部膨隆）。心率持续增快至120次/分钟以上，或出现心律失常（如房颤、早搏），血压下降至休克水平（收缩压＜90mmHg）。四肢末端冰凉、湿冷，皮肤出现花斑样改变（颜色斑驳），提示外周循环衰竭。
患者早期可能烦躁不安、谵妄（说胡话、幻觉），随后逐渐转为嗜睡、昏睡，严重时陷入昏迷。部分患者出现头痛、烦躁、肌肉震颤，提示二氧化碳潴留引发的肺性脑病早期症状。
肾功能受损表现为少尿或无尿，电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）；消化道出血时呕吐咖啡样物或黑便；凝血功能障碍导致皮肤瘀斑、牙龈出血。这些症状提示全身多器官功能进入终末期衰竭阶段。
最后阶段患者可能出现潮式呼吸（呼吸深浅交替、快慢不均）、间歇性呼吸暂停，伴随瞳孔散大、对光反射消失，心率和血压骤降，最终呼吸心跳停止。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.慢性肺源性心脏病诊断与治疗指南(2020年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：989-1001.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.
