发布于 2026-10-06
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前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。
完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。
部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。
边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段但未覆盖宫颈内口。
成因：多次流产、刮宫史、子宫内膜损伤（如剖宫产瘢痕）、胎盘面积过大或形态异常等可能增加风险，具体机制尚未完全明确。
主要症状：妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，初次出血量通常较少，随孕周增加可能加重。
诊断方式：通过超声检查（妊娠20周后可明确胎盘位置）确诊，需注意避免阴道检查等可能诱发出血的操作。
期待疗法：适用于出血量少、胎儿未成熟者，需住院密切观察，绝对卧床休息，禁止性生活及阴道检查。
终止妊娠：若反复出血或大出血，需在确保母胎安全前提下，根据孕周和病情选择剖宫产（首选方式）或阴道分娩（仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露且条件良好者）。
孕期保健：定期产检，及时发现并处理前置胎盘，高危人群（如多次流产史）需加强监测。
生活管理：避免剧烈运动、重体力劳动，保持排便通畅，减少腹压增加。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.前置胎盘诊断与处理指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-165.
[2]《妇产科学》(第9版)，人民卫生出版社，2018年.
