发布于 2026-10-06
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心衰治疗需综合药物、生活方式管理及病因控制，通过改善心脏泵血能力、减轻负担、控制诱因实现症状缓解与预后延长。
利尿剂：通过促进尿液排出减少体内多余水分，缓解水肿和呼吸困难（如呋塞米、托拉塞米）。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂：扩张血管、降低血压，减轻心脏负荷（如依那普利、氯沙坦）。
β受体阻滞剂：减慢心率、改善心肌重构，需从小剂量开始逐步加量（如美托洛尔、比索洛尔）。
醛固酮受体拮抗剂：抑制钠水潴留，降低心脏负荷（如螺内酯）。
生活方式调整：严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免剧烈运动；心衰急性发作期需卧床休息，稳定后可进行轻度活动（如慢走）。
病因控制：高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，冠心病患者需规范抗血小板治疗。
心脏再同步化治疗：对药物效果不佳的重度心衰患者，可植入心脏起搏器调整心脏节律（需心内科评估）。
老年心衰：注意监测肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）。
儿童心衰：优先控制先天性心脏病等原发病，利尿剂需按体重精确计算剂量，避免影响生长发育。
妊娠心衰：终止妊娠风险与心衰进展风险需权衡，可短期使用利尿剂，禁用ACEI类药物。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：215-224.
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