发布于 2026-10-07
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睾丸结核是由结核分枝杆菌感染睾丸引起的慢性炎症，主要表现为睾丸无痛性肿大、质地硬，可伴轻微疼痛或坠胀感，严重时影响生育功能。
睾丸肿大：多为单侧发病，表现为睾丸逐渐增大，质地较硬，表面可触及不规则结节，与周围组织无明显粘连。
疼痛与坠胀：部分患者出现轻微隐痛或坠胀感，若合并附睾结核，可形成寒性脓肿（局部无红肿热痛的脓肿），破溃后形成窦道。
低热与盗汗：长期午后低热（37.5~38℃）、夜间盗汗，伴乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状。
其他部位结核表现：约50%患者合并附睾结核、肾结核或肺结核，需警惕原发病灶排查。
影像学检查：超声显示睾丸低回声结节，CT可见钙化灶；结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性支持诊断。
鉴别诊断：需与睾丸肿瘤、附睾炎、梅毒等鉴别，肿瘤质地硬且生长快，附睾炎多伴急性疼痛发热。
抗结核药物治疗：需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物规范治疗6~12个月，严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术干预：若形成寒性脓肿或药物治疗无效，可考虑病灶清除术，术后仍需抗结核巩固治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.
[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南（2020年版）[Z].2020.
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