发布于 2026-10-07
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顺产过程分为三个阶段：第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）和第三产程（胎盘娩出期），各阶段通过规律宫缩和宫颈变化推动分娩进展。
从规律宫缩开始到宫口开全（10指），初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。此阶段分为潜伏期（宫口开0~3指）和活跃期（宫口开3~10指）。潜伏期表现为宫缩间隔5~10分钟，持续30~40秒，宫口缓慢扩张，产妇可适当走动；活跃期宫缩间隔缩短至2~3分钟，持续60秒以上，伴随宫颈快速扩张，需密切监测胎心，出现破水或规律宫缩时及时入院。
宫口开全至胎儿娩出，初产妇约需1~2小时，经产妇通常<1小时。产妇需配合宫缩屏气，宫缩时向下用力，间歇期深呼吸休息。医生通过产钳或胎头吸引器辅助时需严格评估，避免胎儿损伤。当胎头下降至阴道口，可见胎头拨露（宫缩时胎头露出，间歇时回缩），最终胎头娩出后，胎儿胸廓、腹部、肩部依次娩出，剪断脐带后完成分娩。
胎儿娩出后至胎盘完全剥离排出，约需5~30分钟。胎盘剥离征象包括子宫变硬呈球形、阴道少量出血、脐带自行延长。产妇需继续宫缩，医生按压宫底或注射缩宫素帮助胎盘娩出，检查胎盘完整性后缝合宫颈和阴道裂伤。此阶段需观察血压、心率，预防产后出血。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.产程处理指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：145-150.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：175-182.
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