发布于 2026-10-08
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怀疑是肾炎时，需通过尿液检查（如尿常规、尿蛋白定量）、血液检查（肾功能指标）、影像学检查（肾脏超声）及必要时肾穿刺活检明确诊断。
一、尿液检查
尿常规可发现血尿、蛋白尿（尿蛋白定性或定量异常），尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞或管型。24小时尿蛋白定量＞150mg提示异常，需进一步排查肾炎。
二、血液检查
血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）是评估肾功能的关键指标。急性肾炎时补体C3可能降低，慢性肾炎常伴随eGFR下降及电解质紊乱（如高钾血症）。
三、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态、皮质厚度及结构，慢性肾炎可见双肾缩小，急性肾炎可能显示肾脏增大伴皮质回声增强。必要时行CT或MRI排查其他结构异常。
四、特殊人群注意事项
儿童急性肾炎常与链球菌感染相关，需注意前驱感染病史；老年患者需警惕药物性肾损伤或合并高血压、糖尿病等基础病对肾功能的影响；孕妇出现蛋白尿需排除妊娠相关肾脏并发症，建议尽早就诊。
五、鉴别诊断
若尿蛋白以白蛋白为主，需与原发性肾病综合征鉴别；若伴血尿、高血压、水肿，需与高血压肾损害、狼疮性肾炎等鉴别，必要时肾穿刺活检明确病理类型。
