发布于 2026-10-08
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急性肾炎确诊需满足：前驱感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴补体C3下降，排除其他继发性肾炎。
1.前驱感染与潜伏期：多为链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），感染后1~3周发病，少数病毒感染可缩短至1周内。
2.典型临床表现：
血尿（肉眼或镜下），尿色呈洗肉水或茶色；
蛋白尿（轻至中度，24h尿蛋白<3.5g）；
水肿（晨起眼睑肿，重者下肢及全身）；
高血压（儿童多见，收缩压/舒张压>130/90mmHg）。
补体C3降低（8周内恢复正常），ASO升高提示链球菌感染。
3.实验室检查：
尿常规：红细胞>3个/HP，蛋白+~+++；
肾功能：早期正常，少尿期血肌酐轻度升高；
血清补体C3：急性期降低，8周内恢复。
4.鉴别诊断：需排除IgA肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾炎，中老年患者警惕肿瘤相关肾炎。
5.特殊人群注意：
儿童：症状典型，补体下降明显，预后良好；
老年人：易合并高血压、肾功能不全，需密切监测；
孕妇：需与子痫前期鉴别，避免肾毒性药物。
治疗以休息、低盐饮食、控制感染为主，必要时利尿降压。避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。
