发布于 2026-10-08
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急性肾损伤是一种肾功能在数小时至数天内突然下降的临床综合征，常伴随少尿或无尿、血肌酐升高，可由肾缺血、肾毒性物质或尿路梗阻等多种因素引发，需及时干预以避免多器官功能衰竭。
因肾脏灌注不足导致，常见于严重脱水、大出血、心力衰竭或休克患者。临床表现为血尿素氮与肌酐比值升高（>20：1），尿液浓缩（尿渗透压>500mOsm/L），及时扩容或纠正病因后肾功能多可恢复。
由肾脏实质损伤引起，药物（如氨基糖苷类抗生素）、毒物（如重金属）、感染（如脓毒症）或免疫性疾病（如狼疮肾炎）是主要诱因。需监测血肌酐和尿量变化，避免使用肾毒性药物，必要时通过血液净化治疗。
尿路梗阻导致尿液排出受阻，常见于前列腺增生、尿路结石或肿瘤压迫。表现为突发少尿或无尿，超声检查可见肾盂积水，需紧急解除梗阻（如导尿、碎石），解除后肾功能通常可部分或完全恢复。
老年患者因肾功能储备下降，发生急性肾损伤后恢复较慢，需定期监测肾功能；儿童因肾小球滤过率尚未成熟，药物肾毒性风险更高，应严格遵医嘱用药；妊娠期女性因血容量增加，需警惕子痫前期相关肾损伤，及时控制血压和尿蛋白。
