发布于 2026-10-08
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IgA肾病根据肾小球系膜区IgA沉积及系膜增生程度分为Ⅰ~Ⅳ四级，部分患者需结合肾小管间质病变程度调整分级。
表现为肾小球系膜区轻度扩张，系膜细胞数量无明显增加，仅可见少量IgA沉积，电子致密物多位于系膜区外周。此型患者肾功能通常稳定，仅少数出现镜下血尿，临床症状轻微。
系膜区IgA沉积量增多，系膜细胞轻度增生，系膜基质轻度增加，肾小球结构基本完整。约30%患者可出现持续性镜下血尿，部分合并轻度蛋白尿（<1g/d），进展风险较低。
系膜区广泛IgA沉积，系膜细胞中度增生，系膜基质明显增多，部分肾小球出现节段性硬化（<25%）。患者多表现为中重度蛋白尿（1~3.5g/d），约20%在10年内进展至肾功能不全，需密切监测血压和尿蛋白。
系膜增生严重，伴大量系膜基质扩张，≥25%肾小球出现新月体（新月体占肾小囊面积50%以上），部分可见球性硬化。此型进展风险高，约50%患者在10~15年发展为终末期肾病，需积极免疫抑制治疗。
注意：临床分级需结合肾活检病理图像综合判断，以上分级仅为简化说明，具体诊疗方案需由肾内科医师面诊确定。
