发布于 2026-08-27
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新生儿肺透明膜病（HMD）多见于早产儿，出生后6~12小时内出现进行性呼吸困难，表现为呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动、发绀，严重时呼吸浅促、胸廓起伏弱，伴呼气性呻吟，两肺呼吸音降低，可闻及细湿啰音。
出生时多正常，6~12小时内逐渐出现呼吸急促（＞60次/分钟），鼻翼扇动，胸廓开始出现吸气性凹陷（肋骨间、锁骨上窝凹陷），呼气时发出呻吟声，这是由于肺泡表面活性物质不足，呼气时小气道陷闭所致。
随病情加重，发绀进行性加重，四肢松弛，反应差，严重时呼吸暂停、呼吸衰竭，X线胸片显示双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，支气管充气征明显。
多见于胎龄＜37周早产儿、剖宫产儿、糖尿病母亲婴儿，需与新生儿湿肺、胎粪吸入综合征鉴别。湿肺多见于足月儿，症状较轻且2~3天自愈；胎粪吸入者出生时有窒息史，胃液有胎粪污染。
血气分析显示PaO?降低、PaCO?升高、代谢性酸中毒，血清肺泡表面活性物质相关蛋白A/B水平降低。诊断主要依据临床表现、胸片特征及高危因素，需尽早给予肺表面活性物质替代治疗。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿肺透明膜病诊疗指南[J].中华儿科杂志，2019，57(1)：7-10.
[2]《儿科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：120-123.
