发布于 2026-10-08
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链球菌感染后肾小球肾炎是由链球菌感染引发的免疫复合物性肾炎，典型表现为血尿、水肿、高血压，儿童和青少年易感，多数可治愈。
前驱感染：多在咽部或皮肤感染后1~3周发病，表现为咽炎、扁桃体炎或脓疱疮，症状常已缓解。
免疫复合物沉积：链球菌抗原刺激产生抗体，形成免疫复合物随血液循环沉积于肾小球基底膜，激活补体引发炎症反应，导致肾小球滤过功能受损。
儿童常见症状：肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）、晨起眼睑水肿、血压轻度升高，部分伴乏力、腰痛。
检查特征：尿常规可见红细胞、蛋白及管型，血清补体C3降低（6~8周恢复），ASO（抗链球菌溶血素O）滴度升高。
急性期管理：卧床休息，低盐饮食（每日＜3g盐），利尿消肿（如氢氯噻嗪）、控制血压（如ACEI类药物），禁用肾毒性药物。
抗生素使用：青霉素类（如阿莫西林）为首选，疗程10~14天，严禁自行服用。
预后良好：90%患者3~6个月内完全恢复，少数转为慢性肾炎，需长期随访尿蛋白和肾功能。
参考文献：
[1]王海燕.肾脏病学[M].人民卫生出版社，2018：1234-1256.
[2]中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童链球菌感染后肾小球肾炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-427.
