发布于 2026-10-08
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双肺上叶继发性肺结核是人体再次感染结核分枝杆菌（俗称“痨病”）后，在双肺上叶形成的结核病灶，多为成人结核的常见类型，具有传染性。
双肺上叶是继发性肺结核的好发区域，因该部位血流丰富、通气良好，适合结核菌繁殖。病灶常表现为渗出性病变（炎症反应）、干酪样坏死（组织坏死）及纤维钙化（愈合瘢痕），可形成空洞或结核球（球形病灶）。
多因既往感染过结核杆菌（潜伏感染），免疫力下降时（如长期劳累、糖尿病、免疫力低下人群）结核菌重新激活。少数为近期再次感染，但成人以复燃型为主。主要通过呼吸道飞沫传播，与开放性肺结核患者密切接触易感染。
常见症状有低热（午后潮热）、盗汗、咳嗽、咳痰（带血丝）、胸痛、体重下降等。诊断需结合胸部CT（可见上叶片状阴影或空洞）、结核菌素试验（PPD）、痰涂片/培养找结核菌（金标准）及血沉（ESR）等指标。
需遵循早期、联合、规律、全程、适量的“十字方针”，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等（严禁自行服用，必须面诊辨证）。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免传染家人。患者应戴口罩、分餐，痰液需消毒处理。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[J].中国防痨杂志，2020，42(1)：1-20.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：87-95.
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