发布于 2026-10-08
2781次浏览
支气管扩张的典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血，常伴随呼吸困难和反复肺部感染。
慢性咳嗽是最突出症状，多数患者每天咳嗽持续3~4小时，晨起或体位变动时加重。脓痰为特征性表现，痰液静置后可分三层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织），每日痰量可达100~500ml，合并厌氧菌感染时伴恶臭。
约50%~70%患者有咯血症状，咯血量差异大，从痰中带血到大量咯血（一次超过500ml）。咯血量与病情严重程度不完全相关，少数患者以反复咯血为唯一症状，需警惕大咯血导致窒息风险。
因支气管结构破坏，痰液排出不畅，易反复发生肺部感染。表现为发热、咳嗽加重、脓痰增多，感染部位多为下叶支气管，可出现同一肺段反复感染，儿童患者常伴生长发育迟缓。
长期反复感染可导致营养不良、贫血、杵状指（手指末端变粗如鼓槌）。严重者可并发肺气肿、肺心病，表现为活动后气促、下肢水肿。支气管扩张症患者肺癌风险较正常人高，需定期筛查。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会.支气管扩张症诊断与治疗中国专家共识(2012年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(4)：273-277.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：108-110.
[3]中国儿童支气管扩张症诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(7)：509-514.
